帶狀疱疹疫苗最新資訊：新型疫苗、接種建議、常見疑問

帶狀疱疹疫苗的演進：從減毒疫苗到次單位疫苗

帶狀疱疹疫苗的發展歷程可謂醫學進步的縮影。最早問世的是減毒活疫苗Zostavax，這款疫苗於2006年獲得美國FDA核准，採用與水痘疫苗相同的病毒株，但劑量更高。減毒疫苗的原理是透過削弱病毒活性，刺激人體產生免疫反應。根據香港衛生署資料，這款疫苗對50-59歲族群預防帶狀疱疹的效果約為70%，但對80歲以上長者保護力則降至38%。

隨著科技進步，2017年新型次單位疫苗Shingrix問世，這款疫苗採用重組技術，包含病毒糖蛋白E(gE)和專利佐劑系統AS01B。次單位疫苗的優勢在於不含活病毒，安全性更高，特別適合免疫系統較弱的族群。根據香港大學醫學院的研究顯示，Shingrix對50歲以上人士的整體保護力達到97%，對70歲以上族群保護力仍維持91%，且保護效果可持續至少7年。

不同世代疫苗比較表

在香港，這兩款帶狀疱疹疫苗均已註冊使用，但由於保護效力差異顯著，衛生防護中心自2020年起已建議優先選擇次單位疫苗。值得注意的是，雖然俗稱「蛇針生蛇疫苗」的帶狀疱疹疫苗接種率逐年上升，但根據香港醫院管理局統計，50歲以上人口的接種率仍不足30%，顯示公眾教育仍需加強。

新型帶狀疱疹疫苗：更有效、更持久的保護

新型次單位帶狀疱疹疫苗Shingrix的問世，可謂帶狀疱疹預防領域的重大突破。這款疫苗採用創新的重組技術，針對病毒表面的糖蛋白E(gE)進行精準攻擊，配合專利佐劑系統AS01B，能有效激活細胞免疫與體液免疫雙重防護機制。根據香港中文大學醫學院參與的跨國臨床試驗顯示，在18個國家/地區進行的研究中，Shingrix展現出卓越的保護效果。

臨床試驗數據顯示，Shingrix對50歲以上族群的保護效力令人印象深刻：

• 整體帶狀疱疹預防效果達97.2%
• 70歲以上族群保護力仍維持91.3%
• 對帶狀疱疹後神經痛(PHN)的預防效果達88.8%
• 保護效力在接種後4年仍維持85%以上

特別值得注意的是，這款新型帶狀疱疹疫苗對免疫抑制患者同樣有效。一項針對自體造血幹細胞移植受者的研究顯示，Shingrix對這類高風險族群的保護效力仍達68.2%。這項特性使其成為香港免疫抑制患者的首選預防方案。香港衛生署的監測數據顯示，自2021年引進Shingrix以來，接種後報告的不良反應主要為注射部位疼痛(79%)、肌肉痛(45%)和疲勞(45%)，大多屬輕至中度，且通常在2-3天內緩解。

在實際應用方面，新型疫苗的保護持久性也顯著優於傳統疫苗。長期追蹤研究顯示，接種Shingrix後7年，保護效力仍維持在85%以上。香港大學感染及傳染病中心建議，考慮到帶狀疱疹的復發風險，即使曾經接種過減毒疫苗的民眾，仍可考慮接種新型次單位疫苗以獲得更好的保護。

最新帶狀疱疹疫苗接種建議

根據香港衛生防護中心最新指引，帶狀疱疹疫苗的接種建議已有重要更新。首先在接種年齡方面，建議所有50歲及以上人士都應接種帶狀疱疹疫苗，不論是否有水痘或帶狀疱疹病史。對於18歲及以上且免疫系統功能可能下降的成年人，也建議接種，特別是那些患有慢性疾病如糖尿病、心血管疾病或呼吸道疾病的族群。

接種時程方面，次單位疫苗Shingrix需要接種兩劑：

• 第一劑與第二劑間隔2至6個月
• 免疫抑制患者可縮短至1至2個月
• 若延誤第二劑接種，無需重新開始療程

對於特殊族群，香港衛生署提供具體建議：免疫抑制患者（包括愛滋病毒感染者、器官移植受者、正在接受化療者）應優先選擇次單位疫苗。曾經接種減毒疫苗Zostavax者，建議間隔至少5年後接種Shingrix。對於孕婦和哺乳期婦女，目前資料有限，建議個別諮詢醫生評估。

在香港進行蛇針預約時，民眾可透過多種管道：

• 公立醫院專科門診（優先處理高風險族群）
• 私家醫院及診所（選擇較多，等待時間較短）
• 部分社區健康中心（提供疫苗接種服務）

根據香港醫院管理局2023年統計數據，私家醫療機構的帶狀疱疹疫苗接種服務等待時間通常為1至2週，而公立醫院可能需等候4至6週。建議民眾在進行蛇針預約時，詳細了解疫苗品牌、批號及儲存條件，確保疫苗品質。費用方面，次單位疫苗兩劑總費用約為港幣3,000至4,000元，部分醫療保險計劃可提供補助。

帶狀疱疹疫苗接種後仍感染？你需要知道的事

雖然帶狀疱疹疫苗提供顯著保護，但必須理解沒有任何疫苗能提供100%的保護。根據香港衛生防護中心的監測數據，接種次單位疫苗後仍發生帶狀疱疹的突破性感染率約為2-3%。這種情況的發生可能涉及多種因素，了解這些原因有助於民眾建立正確的疫苗期望。

接種疫苗後仍感染的可能原因包括：

• 免疫反應個體差異：每個人的免疫系統對疫苗的反應不同
• 接種時年齡因素：高齡接種者免疫反應可能較弱
• 免疫抑制狀態：某些藥物或疾病可能影響疫苗效果
• 疫苗保護力隨時間下降：雖然緩慢，但保護效果會逐漸減弱
• 病毒變異：極少數情況下病毒可能發生變異

重要的是，即使發生突破性感染，接種疫苗者通常症狀較輕微、病程較短，發生帶狀疱疹後神經痛(PHN)的風險也顯著降低。香港大學醫學院的研究顯示，接種疫苗後仍感染帶狀疱疹的患者，發生PHN的風險比未接種者降低70%以上。

除了接種帶狀疱疹疫苗外，預防帶狀疱疹的額外措施包括：

• 維持健康免疫系統：均衡飲食、充足睡眠、適度運動
• 壓力管理：長期壓力可能誘發帶狀疱疹
• 避免接觸水痘患者：對未得過水痘者尤其重要
• 定期健康檢查：及時發現和處理免疫系統問題

香港衛生署建議，若接種疫苗後仍出現帶狀疱疹症狀，應及早就醫接受抗病毒藥物治療，最佳治療時機為出疹後72小時內。同時，完成疫苗接種的民眾仍應注意相關症狀，不可掉以輕心。

帶狀疱疹疫苗的未來發展趨勢

帶狀疱疹疫苗的研發正朝著更安全、更有效、更方便的方向發展。目前全球多家藥廠正在開發新一代疫苗，其中幾個重要趨勢值得關注。首先是以mRNA技術為基礎的帶狀疱疹疫苗正在進行臨床試驗階段，這項技術在COVID-19疫情中已證明其價值，預計能提供更強的免疫反應且生產更快速。

另一項重要發展是聯合疫苗的研發。科學家正在研究將帶狀疱疹疫苗與其他成人疫苗（如流感疫苗、肺炎鏈球菌疫苗）結合的可行性。這將大大簡化接種程序，提高接種率。根據香港大學公共衛生學院的研究預測，聯合疫苗可能在2028年左右問世。

在治療方法方面，除了現有的抗病毒藥物外，針對帶狀疱疹後神經痛的新療法也在開發中：

• 新型神經阻斷劑：針對疼痛信號傳導的特定路徑
• 基因療法：調節疼痛相關基因的表達
• 神經調節裝置：非藥物疼痛管理設備

香港科技園的生物科技公司也正參與國際合作，開發針對帶狀疱疹的創新診斷工具，包括快速檢測試劑和預測復發風險的算法。這些進展將有助於實現個性化預防策略。

對於香港民眾而言，持續關注帶狀疱疹相關資訊至關重要。建議透過以下管道獲取最新資訊：

• 香港衛生防護中心官方網站
• 醫院管理局疫苗資訊平台
• 認可醫療機構的健康教育活動

隨著醫學進步，帶狀疱疹的預防和治療將更加完善。香港衛生署預計在2025年更新成人疫苗接種計劃，可能將帶狀疱疹疫苗納入資助範圍。民眾應定期與家庭醫生討論疫苗接種需求，特別是50歲以上及高風險族群，應積極考慮接種帶狀疱疹疫苗，並關注最新的蛇針預約資訊，為健康建立堅實防護。