季節性流感對特殊族群的威脅：高風險群如何加強防護？

流感面前，有些人更脆弱

每當季節轉換，醫院急診室的燈光總比往常更亮一些。季節性流感並非只是「普通感冒的加強版」，它對某些族群而言，是一場需要全力以赴的戰役。根據香港衞生署衞生防護中心的監測資料，每年流感高峰期（通常為一月至三月及七月至八月）期間，因流感相關併發症而入院的個案中，超過六成集中於兒童、長者、孕婦及慢性病患者身上。這些數字的背後，是一個個家庭在病房外的焦急等待，也是社會醫療資源的沉重負擔。

許多香港家長對孩子的健康關注度極高，例如會定期帶孩子檢查視力，留意兒童近視是否加深，卻往往忽略了流感疫苗的接種時機。同樣地，成年人會用消委會體脂磅的測試報告來審視自己的身體組成，卻未必意識到肥胖本身正是流感重症的獨立風險因素。這些看似不相關的健康行為，其實都指向同一個核心：預防勝於治療。本文將逐一剖析四大高風險族群——嬰幼兒與兒童、老年人、孕婦、慢性病患——在季節性流感面前的脆弱之處，並提供具體、可執行的加強防護建議。

嬰幼兒與兒童

感染流感的特殊表現與高併發症風險

兒童的免疫系統尚未成熟，特別是六個月至五歲以下的幼童，感染季節性流感後，病毒複製速度往往比成人更快，且更容易向下呼吸道蔓延。與成人典型的突發高燒、肌肉痠痛不同，嬰幼兒的流感表現可能極不典型：他們未必能表達「頭痛」或「全身痠痛」，反而可能以煩躁不安、食慾驟降、活動力明顯減弱來呈現。部分幼童甚至會出現嘔吐、腹瀉等腸胃道症狀，容易被家長誤判為腸胃炎而延誤就醫。

根據香港醫院管理局的數據，在流感高峰期，因流感相關併發症而入住公立醫院兒科病房的個案中，約有百分之十五至二十會出現中耳炎、肺炎或熱性痙攣等併發症。其中，肺炎鏈球菌與流感病毒的「雙重打擊」更是兒科重症的常見組合。值得注意的是，香港學童的兒童近視比率偏高，長時間的近距離用眼與室內活動，某程度上也反映了戶外活動時間不足，而戶外活動與通風環境正是降低呼吸道感染風險的因素之一。家長在關注視力健康的同時，也應將流感防護納入日常健康管理。

家長應注意的警訊

當孩子確診或疑似感染季節性流感，家長應密切觀察以下危險徵兆，一旦出現應立即就醫，切勿因等待門診而延誤：

• 呼吸急促或困難：觀察孩子是否有鼻翼翕動、胸骨上窩或肋間凹陷，嬰兒每分鐘呼吸次數超過五十次即屬異常。
• 意識狀態改變：嗜睡、難以喚醒、持續煩躁或抽搐。
• 脫水跡象：超過八小時無排尿、口腔黏膜乾燥、哭泣時無淚。
• 高燒持續：服用退燒藥後體溫仍持續超過攝氏三十九度，或發燒超過三天未見緩解。
• 皮膚出現紫斑：可能是嚴重細菌感染的警訊。

兒童流感疫苗接種建議

香港衞生防護中心自二零一九／二零年度起，將流感疫苗資助計劃擴展至六個月至未滿十二歲的兒童，並在幼稚園及小學推行外展疫苗接種服務。根據衞生署的數據，兒童接種流感疫苗可降低約五成至七成的流感相關住院風險。建議六個月以上的兒童每年接種流感疫苗，尤其是患有氣喘、先天性心臟病或免疫缺陷的兒童，更應優先接種。家長應留意，接種後約需兩週才能產生足夠抗體，因此應在流感高峰期來臨前（通常為每年十月至十一月）完成接種。此外，家庭成員同步接種疫苗，可形成「群體保護圈」，間接保護未能接種疫苗的六個月以下嬰兒。

老年人

免疫力下降，重症與死亡風險高

隨著年齡增長，人體的免疫系統會出現「免疫老化」現象，T細胞功能下降、抗體反應減弱，使得長者不僅更容易感染季節性流感，感染後清除病毒的能力也較差。香港大學公共衞生學院的研究指出，六十五歲以上長者因流感相關併發症而入院的比率，約為年輕成年人的五至八倍；在流感高峰期的超額死亡個案中，長者佔比超過八成。這些數字提醒我們，流感對長者而言絕非「小病」。

長者感染流感後，症狀可能不如年輕人族顯著，發燒程度較低，甚至不出現發燒，但疲倦感、意識模糊、跌倒風險卻明顯增加。這種「非典型表現」常導致延誤診斷，等到出現呼吸困難時，病情往往已進展為肺炎。

流感與慢性病的交互影響

許多長者同時患有多種慢性疾病，例如高血壓、糖尿病、慢性阻塞性肺病或心臟衰竭。季節性流感病毒會引發全身性發炎反應，增加心臟負荷、使血糖控制惡化，並加重呼吸道阻塞。臨床觀察顯示，流感感染後兩週內，長者發生急性心肌梗塞與腦中風的風險顯著上升。換言之，流感不僅是呼吸道疾病，更是誘發心血管事件的「觸發器」。

值得一提的是，體脂過高與肌肉量不足（肌少症）在長者中頗為常見，而坊間消委會體脂磅的評測報告常提醒消費者關注體脂率的準確性與健康意義。維持合宜的體重與肌肉量，有助於增強長者的整體抵抗力，這與流感防護相輔相成。

長者流感疫苗與生活防護

香港政府為六十五歲以上長者提供免費或資助的流感疫苗接種，並建議接種「重組流感疫苗」或「佐劑流感疫苗」等加強型疫苗，以提高免疫反應。研究顯示，長者接種疫苗可降低約四至六成的流感相關住院風險。除了疫苗，日常生活防護同樣重要：

• 在流感高峰期減少前往人多擠迫的室內場所，外出時佩戴口罩。
• 保持室內空氣流通，每日開窗通風至少兩次，每次十五分鐘。
• 勤洗手，尤其是接觸公共設施後。
• 均衡飲食、適度運動，維持良好的營養狀態與肌肉量。
• 慢性病藥物應按時服用，避免因流感而擅自停藥。

孕婦

感染流感對母嬰的潛在風險

懷孕期間，女性的生理狀態會出現顯著變化：子宮擴大導致橫膈膜上升、肺活量下降，同時免疫系統會偏向「容忍胎兒」的調節性反應，使得對抗病毒的能力相對減弱。這些變化使孕婦成為季節性流感重症的高風險族群。根據香港衞生署的資料，孕婦感染流感後入住深切治療部的比率，較同年齡非孕婦女高出數倍，尤其在懷孕中後期風險更高。

流感對胎兒的影響亦不容忽視。懷孕初期感染流感並伴隨高燒，可能增加神經管缺陷等先天性異常的風險；懷孕後期感染則可能引發早產、低出生體重，甚至胎兒窘迫。因此，孕婦的流感防護不僅關乎自身健康，更直接關係到胎兒的安全。

孕期流感疫苗接種的安全性與重要性

許多孕婦對接種疫苗存有疑慮，擔心影響胎兒。然而，大量研究與世界衞生組織的立場均表明，滅活流感疫苗在孕期使用是安全的，且不會增加流產、早產或胎兒畸形的風險。孕婦接種疫苗後產生的抗體，可透過胎盤傳遞給胎兒，為出生後六個月內的嬰兒提供被動保護，這對於無法接種疫苗的新生兒而言尤為珍貴。

香港衞生防護中心建議，孕婦應在流感高峰期來臨前接種流感疫苗，無論處於懷孕哪個階段均可接種。孕婦可透過公立醫院產檢、母嬰健康院或私家診所接種。值得注意的是，孕婦應避免接種減活流感疫苗（噴鼻式），而應選擇滅活注射式疫苗。

孕婦流感照護指南

若孕婦出現發燒、咳嗽、喉嚨痛等疑似季節性流感症狀，應立即就醫，並告知醫生懷孕週數。醫生可能會處方奧司他韋等抗病毒藥物，研究顯示孕期使用這些藥物並未增加不良妊娠結局的風險，且早期用藥（症狀出現四十八小時內）效果最佳。居家照護方面，孕婦應注意：

• 充分休息，避免勞累。
• 補充足夠水分，預防脫水。
• 監測胎動，若胎動明顯減少應立即就醫。
• 避免自行服用成藥，尤其是含阿斯匹靈或布洛芬的退燒藥，應先諮詢醫生意見。
• 家庭成員應接種疫苗並保持良好的手部衞生，減少將病毒帶回家的機會。

慢性病患（糖尿病、心血管疾病、氣喘等）

流感如何加劇慢性病病情

慢性病患是季節性流感重症與死亡的另一大高風險群。流感病毒引發的全身性發炎反應，會對原本已受損的器官系統造成額外負擔。以糖尿病為例，感染期間身體處於應激狀態，升糖激素分泌增加，胰島素阻抗上升，導致血糖難以控制，甚至誘發糖尿病酮酸中毒或高滲透壓高血糖狀態。香港糖尿病患人數眾多，流感高峰期因血糖失控而入院的個案明顯增加。

心血管疾病患者方面，流感會增加心臟的工作負荷，誘發心肌缺氧、心律不整，甚至急性心臟衰竭。研究顯示，流感感染後一週內，急性心肌梗塞的風險增加約三至五倍。氣喘患者則因呼吸道發炎加劇，容易出現急性發作，肺功能暫時下降，嚴重時需住院接受氧氣治療。

慢性病患的特別預防與治療考量

慢性病患應將流感疫苗接種視為年度例行健康管理的一部分。香港政府為五十歲以上人士及指定慢性病患者提供資助接種。此外，慢性病患在流感高峰期應：

• 備妥常用藥物：確保慢性病藥物存量充足，避免因流感而中斷治療。
• 加強自我監測：糖尿病患者應增加血糖監測頻率；心血管患者應留意胸悶、心悸等警訊；氣喘患者應備妥急救吸入劑。
• 及早使用抗病毒藥物：一旦出現流感症狀，應在四十八小時內就醫，醫生會根據病情評估是否處方抗病毒藥物。
• 維持健康體態：肥胖是流感重症的獨立風險因素，適度控制體脂有助降低風險。消費者在選購體脂計時，可參考消委會體脂磅的測試結果，選擇準確度較高的型號，以有效監測身體組成變化。

值得強調的是，慢性病患接種流感疫苗後，免疫反應可能較健康人士弱，因此「家庭成員同步接種」與「維持良好個人衞生」等輔助措施格外重要。

針對特殊族群，制定更精準的流感防護計畫

季節性流感的威脅並非人人平等。嬰幼兒、長者、孕婦與慢性病患，因生理特性與免疫狀態的差異，面對流感時需要更精準、更積極的防護策略。從疫苗接種時機的掌握、警訊的辨識，到日常生活的防護措施，每一個環節都影響著重症風險的高低。

對家長而言，守護孩子健康不僅是關注兒童近視的度數變化，更包括按時接種流感疫苗、教導正確的洗手習慣，並在流感高峰期提高警覺。對成年人而言，參考消委會體脂磅報告管理體態的同時，也應將流感疫苗納入年度健康檢查清單。對長者與慢性病患而言，按時服藥、維持社交距離與口罩佩戴，是保護自己的基本功。對孕婦而言，與醫生充分溝通、在孕期接種疫苗，是給自己與寶寶最實際的保護。

流感年年來，但重症與死亡並非不可避免。透過對高風險族群的認識、疫苗的普及接種，以及家庭與社會的共同防護，我們可以將季節性流感的傷害降到最低。健康管理從來不是單一面向，視力、體脂、疫苗接種，都是拼圖的一角。唯有全面關照，才能真正築起穩固的防護網。