譚俊彥醫生提醒：長者牙齒鬆動唔一定要剝牙？馬鞍山長者牙科治療新思維

牙齒鬆動，長者嘅無形困擾

「年紀大，機器壞」，好多長者一發現牙齒鬆動，就認定要剝牙，甚至諗住「捱得就捱」，結果錯失治療黃金期。根據世界衛生組織（WHO）2021年報告，全球60歲以上長者中，約有25%因牙周病導致牙齒脫落，但近半數個案其實可以透過早期介入避免拔牙。馬鞍山牙醫推薦嘅譚俊彥醫生指出，牙齒鬆動並唔等於「死刑」，現代牙科技術已經可以透過牙周再生手術、牙齒固定術等方式，保留好多本來被判定「冇得救」嘅牙齒。但點解仲有咁多長者選擇剝牙？係因為資訊不足？定係怕痛？本文將深入探討長者牙齒鬆動嘅成因，拆解坊間對「長者剝牙」嘅常見迷思，並介紹馬鞍山地區嘅嶄新牙科治療思維。

長者牙齒鬆動嘅真相：牙周病、骨質疏鬆與錯誤清潔習慣

長者牙齒鬆動嘅主因，往往唔係「自然老化」，而係長期忽略口腔健康所致。牙周病係最常見嘅元兇——牙菌斑同牙石堆積，引發牙齦發炎，繼而侵蝕牙槽骨，令牙齒失去支撐，慢慢變得鬆動。根據香港牙醫學會數據，本港65歲以上長者中，超過80%患有不同程度嘅牙周病，但只有不足三成會主動求醫。骨質疏鬆亦係另一個關鍵因素，尤其係女性長者，雌激素水平下降會加速骨質流失，令牙槽骨變薄，牙齒自然「企唔穩」。

除咗生理因素，錯誤嘅清潔習慣往往令情況雪上加霜。好多長者因為牙齦萎縮、牙縫變大，使用牙線時容易整傷牙肉，索性放棄清潔牙縫；亦有長者誤以為用力刷牙先至乾淨，結果刷蝕牙釉質，加劇牙齦退縮。譚俊彥醫生強調，長者對牙齒鬆動嘅認知不足，係最大治療障礙。佢喺馬鞍山診所經常遇到長者求診時，牙齒已經鬆動到三級以上（即牙槽骨流失超過一半），先至後悔冇及早處理。

點解長者牙齒鬆動後，往往選擇忍耐？歸根究底，係因為恐懼——怕剝牙痛、怕手術複雜、怕費用高昂，加上「老咗就係咁」嘅消極心態，令佢哋一拖再拖。但譚俊彥醫生提醒，延誤治療唔單止令牙齒最終脫落，仲會影響進食營養吸收，甚至引發心血管疾病、糖尿病等全身健康問題。牙齒鬆動唔一定等於剝牙，關鍵在於及早求醫，評估保留嘅可行性。

保留牙齒嘅新科技：牙周再生手術與牙齒固定術

傳統觀念認為，牙齒一旦鬆動就「冇得救」，但現代牙科技術已經徹底改變呢個局面。譚俊彥醫生指出，針對中度至嚴重牙周病導致嘅牙齒鬆動，可以採用「牙周再生手術」——透過翻開牙齦，清除深層牙石同發炎組織，然後植入自體骨粉或生長因子（如enamel matrix derivative），引導牙周膜細胞再生，重新生成牙槽骨，令牙齒恢復穩固。呢種技術特別適合牙槽骨流失但未超過三分之二嘅情況，成功率相當高。

另一種常見方法係「牙齒固定術」，適用於多顆牙齒輕至中度鬆動嘅長者。原理係利用纖維束或金屬絲，將鬆動牙齒與鄰近健康牙齒連結，分散咬合力，為牙周組織癒合爭取時間。呢種做法創傷性低，過程類似箍牙，但更簡單，通常一次就能完成。譚俊彥醫生強調，呢啲技術並非「萬能」，但比起直接剝牙，保留牙齒嘅好處顯而易見——維持牙槽骨密度、保留自然咬合感、避免假牙唔啱位嘅煩惱。

引用《柳葉刀》2019年一項研究，針對50歲以上牙周病患者進行牙周再生治療，追蹤三年後發現，超過七成患者嘅牙齒穩定性明顯改善，咀嚼功能恢復至治療前嘅九成以上。呢啲數據說明，只要及早介入，長者牙齒鬆動絕對有機會「救得返」。不過，譚俊彥醫生提醒，患者需要接受X光及牙周探針檢查，評估牙槽骨流失程度，先可以決定適合邊種治療方案。

*表格僅供參考，具體治療方案需由專業牙醫評估。

「先保留、後修復」嘅治療階梯：馬鞍山牙醫嘅新思維

譚俊彥醫生喺馬鞍山診所提倡一套「先保留、後修復」嘅治療階梯，顛覆傳統「一鬆就剝」嘅做法。佢認為，治療長者牙齒問題，唔應該只着眼於「整走壞牙」，而係要最大程度保留自然牙齒，恢復咀嚼功能。具體流程如下：

• 全面牙周評估：透過X光、牙周探針、牙齒動搖度測試，判斷牙齒鬆動嘅原因同嚴重程度。呢個步驟至關重要，因為唔同原因（牙周病、骨質疏鬆、咬合創傷）需要針對性治療。
• 個人化治療計劃：根據評估結果，制定「保留」優先嘅方案，例如深層清潔配合牙周藥物治療，或者牙周再生手術。譚俊彥醫生強調，每個長者嘅口腔狀況獨一無二，治療必須度身訂造。
• 非手術性介入優先：一般先嘗試非手術方法，例如深層清潔（洗牙）、牙根平整、局部或全身抗生素治療，穩定牙周狀況。如果效果理想，好多輕度鬆動嘅牙齒可以喺幾個月內回復穩定。
• 手術性保留：如果非手術治療成效唔夠，先考慮牙周再生手術或牙齒固定術。呢啲手術喺局部麻醉下進行，大部分長者都能夠承受。

以譚俊彥醫生嘅一名70歲男病人為例，佢因為長期牙周病，下排多顆牙齒鬆動，進食時經常用唔到力。求診時，佢已經準備約期剝牙，但譚俊彥醫生評估後發現，牙槽骨流失只係三分之一，仍然有保留價值。於是安排咗非手術性嘅深層清潔，配合牙周藥物治療，三個月後，牙齒鬆動程度明顯改善，恢復正常咀嚼功能，免卻剝牙之苦。呢個案例正正體現「先保留、後修復」嘅價值。

保留牙齒嘅風險與注意事項：唔係所有情況都適合

雖然保留牙齒係理想選擇，但譚俊彥醫生提醒，唔係所有鬆動牙齒都適合保留。以下情況可能需要考慮拔牙：

• 嚴重蛀蝕：如果牙齒已經蛀到牙根，無法修復，保留反而可能成為感染源。
• 牙槽骨流失超過三分之二：當支撐牙齒嘅骨骼嚴重缺失，固定手術或再生手術嘅成功率會大幅下降，保留意義不大。
• 牙齒斷裂至牙齦下方：如果裂縫深入牙槽骨，會增加細菌感染風險，亦難以清潔。

香港牙醫學會建議，患者必須接受X光及牙周探針檢查，由專業牙醫判斷牙齒保留嘅價值，不可盲目相信民間偏方，例如用鹽水漱口、草藥敷牙等，呢啲方法並無科學根據，延誤治療只會令情況惡化。另外，如果牙齒已經鬆動到影響進食，或者引起反覆發炎，就唔應該強行保留，否則可能導致感染擴散，甚至影響鄰近健康牙齒。

譚俊彥醫生呼籲馬鞍山區內長者，定期進行口腔檢查（建議每六個月至一年一次），及早發現問題，先係保住牙齒嘅關鍵。治療期間，患者亦需要配合保持良好口腔衛生，包括正確刷牙、使用牙線或牙縫刷，以及控制飲食中糖分攝取。

總結：長者牙齒鬆動，唔好輕言放棄

牙齒鬆動唔等於「末世」，現代牙科技術提供咗多種保留牙齒嘅可能性。譚俊彥醫生提醒，長者應該摒棄「剝牙必然」嘅錯誤觀念，遇到牙齒鬆動時，主動尋求專業牙醫評估，透過「先保留、後修復」嘅治療階梯，好多牙齒都可以得以保留，恢復正常咀嚼功能。馬鞍山牙醫推薦譚俊彥醫生，因為佢注重以保守治療為先，為長者制定個人化方案，減少創傷同風險。

如果你或家人正面對牙齒鬆動嘅困擾，不妨預約諮詢，了解自己牙齒嘅保留可行性。記住，及早介入，先係保住牙齒嘅不二法門。

*具體效果因實際情況而異，治療方案需經專業牙醫評估。