中耳導抗測試結果判讀完全指南：新手也能看懂！

什麼是中耳導抗測試？

中耳導抗測試（Tympanometry）是一種常見的聽力檢查方法，主要用於評估中耳功能狀態。其原理是通過改變外耳道內的氣壓，測量鼓膜和中耳系統的聲能傳導特性。這種測試能夠快速、無創地檢測中耳是否存在積液、鼓膜穿孔、聽小骨鏈異常等問題。

中耳導抗測試的核心目的是區分傳導性聽力損失（如中耳炎）與神經性失聰（如耳蝸或聽神經病變）。根據香港衛生署數據，約15%的兒童曾因中耳炎接受過聽力測試，其中導抗測試是確診的關鍵工具之一。測試結果結合純音測聽（聽力測試頻率範圍通常為250-8000Hz），可全面評估聽力健康。

為何需要進行中耳導抗測試？

• 兒童聽力篩查：幼兒無法準確描述症狀，導抗測試能早期發現中耳積液
• 中耳炎診斷：區分急性中耳炎與分泌性中耳炎
• 術前評估：鼓膜修補術或聽骨鏈重建前的必要檢查
• 咽鼓管功能評估：檢測飛機起降或潛水時的耳壓平衡能力

中耳導抗測試的流程與準備

測試前需注意：

• 避免測試前48小時內游泳或耳道進水
• 清除耳垢（阻塞性耳垢會影響結果準確性）
• 感冒期間不宜測試（鼻塞會導致假性異常）

標準測試步驟

1. 醫師先進行耳鏡檢查確認耳道通暢
2. 將探頭密封置入外耳道，探頭含三個管腔：氣壓調節管、聲音發射管與麥克風
3. 系統自動產生226Hz探測音（嬰兒需用1000Hz高頻音）
4. 氣壓在+200至-400 daPa範圍內變化，記錄聲導抗值
5. 全程約2-3分鐘/耳，無需患者主動配合

測試感受類似耳道輕微充氣，多數人僅有輕微脹感。香港耳鼻喉科醫學會指出，約5%敏感者可能出現短暫眩暈，但會迅速緩解。

中耳導抗測試結果的判讀：圖表分析

測試結果顯示為鼓室圖（Tympanogram），橫軸為耳道氣壓，縱軸為聲導納值。主要分型如下：

特殊情況判讀

雙峰曲線可能見於鼓膜雙層穿孔；3歲以下幼兒因耳道柔軟，需採用高頻測試音。若合併神經性失聰，需進一步進行ABR（聽性腦幹反應）檢查。

不同結果代表的潛在問題與後續處理

中耳炎治療方案

B型圖合併聽力下降時，香港醫管局建議：

• 急性中耳炎：首選阿莫西林-克拉維酸，療程7-10天
• 分泌性中耳炎：觀察3個月，若未改善考慮鼓膜切開置管
• 慢性化膿性中耳炎：局部抗生素滴耳液+定期耳道清潔

咽鼓管功能障礙改善

C型圖患者可嘗試：

1. Valsalva動作（捏鼻鼓氣）每日3次
2. 鼻用類固醇噴劑（如Fluticasone）
3. 氣球擴張術（嚴重病例）

聽小骨問題處理

As/Ad型需高解析度CT評估，手術選擇包括：

• 鐙骨切除術（耳硬化症）
• 聽骨鏈重建（PORP/TORP植入）
• 鼓室成形術（鼓膜修復）

常見問題與迷思解答

中耳導抗測試會痛嗎？

測試僅有輕微壓迫感，不會造成疼痛。探頭前端有柔軟矽膠套，且醫師會根據耳道大小選擇合適尺寸。香港聽力學學會統計顯示，92%受試者表示「完全無不適」。

報告異常一定代表聽力有問題嗎？

不一定。導抗測試僅反映中耳傳導功能，需結合純音測聽判斷。例如：

• 單純C型圖可能僅需追蹤
• Ad型合併正常聽力可能無需治療
• 神經性失聰患者的中耳導抗測試通常正常

多久需要做一次中耳導抗測試？

建議頻率：

若出現耳痛、耳悶脹感或聽力變化，應立即複查。香港耳科診所普遍採用智能導抗儀，可同步檢測寬頻吸收率（WAI），提升診斷精準度。